Ashley Manta wist al in haar tienerjaren dat ze geen kinderen wilde. Nu ze 38 is, herinnert ze zich dat ze zich 'zeer resistent' voelde tegen de suggesties van haar ouders om tijdens haar jeugd oppaswerk te zoeken.
'Zelfs toen ik ouder werd, na de universiteit en de middelbare school, als ik naar mijn vrienden keek die kinderen hadden, leken ze altijd uitgeput, gestrest en financieel krap', zegt Manta. 'Kinderen zijn duur! Ik geef mijn geld liever uit aan de groei van mijn bedrijf, aan reizen en aan sparen voor de toekomst.'
Manta is verre van alleen. De subreddit r/kindervrij heeft 1,5 miljoen leden, en er is een sterilisatie subreddit met 17.000 mensen die zich wijden aan het bespreken van opties voor permanente anticonceptie, zoals het verwijderen van de eileiders (een zogenaamde bilaterale salpingectomie). Manta onderging precies deze operatie in 2024. Nu kan ze permanent genieten van het kindvrije leven dat ze voor zichzelf voor ogen had.
Experts uit dit artikel
Franziska Haydanek , DO, FACOG, is een gecertificeerde arts bij Regionale gezondheidszorg van Rochester .
Wat is een bilaterale salpingectomie?
Een bilaterale salpingectomie (kortweg 'bisalp' genoemd) is het verwijderen van beide eileiders, dit zijn structuren waardoor eieren van de eierstokken naar de baarmoeder kunnen reizen, aldus Johns Hopkins-geneeskunde . Omdat bevruchting plaatsvindt in de eileiders wanneer een eicel en sperma elkaar ontmoeten, zorgt het volledig verwijderen van beide eileiders ervoor dat er geen zwangerschap kan optreden.
Een bisalp is anders dan een afbinden van de eileiders, wat de technische term is voor 'het afbinden van uw eileiders'. Bij een afbinden van de eileiders worden uw eileiders vastgebonden om te voorkomen dat het sperma en de eicel elkaar ontmoeten (en niet volledig verwijderen). Johns Hopkins-geneeskunde .
'Wat betreft iedereen die gesteriliseerd wil worden: de meeste chirurgen voeren momenteel de bilaterale salpingectomie uit, omdat de kans het kleinst is dat deze mislukt. We hebben de hele buis verwijderd, dus er is niets dat we opnieuw kunnen bevestigen', zegt Franziska Haydanek , DO, FACOG, een board-gecertificeerde ob-gyn bij Regionale gezondheidszorg van Rochester . In dat opzicht benadrukt Dr. Haydanek dat deze operatie niet omkeerbaar is.
Het verwijderen van beide eileiders kan ook het risico op eierstokkanker verlagen, omdat veel gevallen van eierstokkanker waarschijnlijk beginnen als kleine tumoren in de eileiders – en niet in de eierstokken – volgens de Nationaal Kanker Instituut .
Deze minimaal invasieve operatie omvat het ondergaan van anesthesie, legt Dr. Haydanek uit. Als u eenmaal onder bent, maakt de chirurg een incisie in uw buik en brengt een dunne buis in met een licht- en videocamera (een laparoscoop genoemd). Ze gebruiken de laparoscoop om chirurgische instrumenten te begeleiden die beide eileiders verwijderen.
Het aantal complicaties bij bisalpen is laag, zegt dr. Haydanek, maar dat is er altijd wel risico's verbonden aan elk type operatie waarbij u algemene anesthesie krijgt . Bovendien zegt Dr. Haydanek dat als u onbekende endometriose of bekkenontstekingsziekte heeft, deze het risico op complicaties tijdens de bisalpoperatie kunnen vergroten.
Het herstelproces van een bisalp verloopt volgens dr. Hydenek vrij snel. 'De meeste van mijn patiënten nemen ongeveer een week vrij van hun werk, zegt ze. 'De eerste paar dagen zullen patiënten zich pijnlijk voelen; ze zullen het gevoel hebben dat ze duizend sit-ups hebben gedaan. . . maar tegen het einde van de week, zeggen mijn patiënten, voelen ze zich voor het grootste deel weer normaal.'
Waarom zoeken steeds meer vrouwen naar permanente vormen van anticonceptie?
Het huidige politieke landschap is een belangrijke reden dat kindervrije mensen zoals Manta op zoek gaan naar permanente vormen van anticonceptie. 'Toen Roe v. Wade in 2022 door het Dobbs-besluit werd vernietigd, wist ik dat ik moest gaan zoeken naar meer permanente vormen van anticonceptie', zegt Manta. ‘Rond dezelfde tijd begon ik na te denken over hoe het eruit zou zien om in een andere staat dan Californië te leven, met name Texas, waar ik familie heb, en ik wist dat ik me nooit op mijn gemak zou voelen in een anti-keuzestaat als de mogelijkheid bestond dat ik zwanger zou worden.’
Op dezelfde manier noemt Jordan Smith, 32, de presidentsverkiezingen van 2024 als aanzet voor het plannen van een bisalp, die ze in maart 2025 had. 'Ik wist dat ik geen kinderen op de universiteit wilde. Voordien was het gewoon niet iets waar ik supergeïnteresseerd in was, maar op de universiteit begon ik te beseffen dat het niet iets was waar je had te doen', zegt ze. 'Na de uitslag van de verkiezingen van 2024 ben ik serieuzer geworden over permanente anticonceptie. Daarvoor had ik een spiraaltje. Nadat ik mijn eerste spiraaltje had laten vervangen, besefte ik ook dat ik dat de rest van mijn leven niet meer wilde doen.'
Anne Langdon Elrod, 27, weet al jaren dat ze geen kinderen wil. In 2019, zegt ze, kwam ze tot het besef dat de Amerikaanse samenleving vaak tekortschiet in het ondersteunen van aanstaande en werkende moeders. 'Ik heb vrouwen gekend die te maken kregen met levensbedreigende complicaties tijdens de bevalling, waaronder bloedingen en spoedeisende hysterectomieën', zegt Langdon Elrod. 'En een collega van mij legde me uit dat zwangerschap als een reeds bestaande aandoening wordt beschouwd, en dat veel vrouwen zich er niet van bewust zijn dat ze een dergelijke verzekering moeten afsluiten voordat ze zwanger worden, tenzij hun werkgever een groepsplan aanbiedt. Toen ik haar perspectief hoorde, werden mijn ogen geopend voor de complexiteit waarmee vrouwen worden geconfronteerd bij het plannen van het moederschap.'
Het proces om goedgekeurd te worden voor een Bisalp
De Affordable Care Act (ACA) vereist dat de meeste verzekeringsplannen sterilisatiechirurgie bij vrouwen dekken zonder eigen kosten voor de patiënten, aldus de Nationaal Centrum voor Vrouwenrecht . Dr. Haydanek wijst er echter op dat sommige verzekeringen zaken als het anesthesiegedeelte of de operatiekamertijd niet dekken. 'Ik moedig mijn patiënten altijd aan om van tevoren hun verzekering te bellen om te verifiëren wat ze gaan dekken, om er zeker van te zijn dat het geen groot financieel verlies voor hen is.'
Als u een Medicaid- of staatsverzekering heeft, vereisen ze dat chirurgen 30 dagen wachten voordat ze de operatie uitvoeren, aldus dr. Haydanek. 'Historisch gezien waren er patiënten die tegen hun wil werden gesteriliseerd, vooral patiënten die een staatsverzekering hadden, dus dat zou een soort veiligheidsmechanisme moeten zijn, hoewel ik denk dat het nog steeds een beetje een barrière is', zegt ze.
Bovendien 'is er de barrière om een arts te vinden die het wil doen, vooral voor jongere en kinderloze patiënten, wat de hele reden is dat ik met mijn studie ben begonnen'. lijst met artsen die u kunnen helpen , omdat, weet je, het paternalisme springlevend is', zegt dr. Haydanek. 'Als artsen moeten we onze patiënten kunnen vertrouwen. Als je al kindervrij bent, is het risico op spijt vrij laag. We gaan langzaam in die richtingen die ik voel, maar toch zullen er artsen zijn die het gevoel hebben dat de risico's niet opwegen tegen de voordelen. Maar uiteindelijk zeg ik altijd dat het niet zozeer aan ons is om te beslissen als het om zoiets als een eileiderssterilisatie gaat.'
Voor Manta duurde het meer dan een jaar vanaf het moment dat ze haar gynaecoloog voor het eerst naar de operatie vroeg, totdat deze uiteindelijk in oktober 2024 werd uitgevoerd. 'Ik wist dat ik specifiek wilde dat mijn eileiders werden verwijderd, in plaats van een afbinden van de eileiders, omdat dit het risico op eierstokkanker verkleint', zegt ze. 'Mijn gynaecoloog heeft het door mij ingediende onderzoek afgewezen en gezegd dat hij de eileiders zou afbinden, maar de eileiders niet zou verwijderen. Ik veranderde van gynaecoloog toen ik verhuisde, en mijn nieuwe gynaecoloog was een grote steun voor mij. Ze zei dat ze er de voorkeur aan geeft de buisjes te verwijderen, precies om de reden dat ik er een wilde: vermindering van het risico op eierstokkanker. Ik moest 30 dagen wachten om de procedure te plannen, zelfs nadat ze deze had goedgekeurd vanwege de Medicare-regels, maar de operatie was voor 100 procent gedekt.'
Voor Smith was het proces een stuk eenvoudiger. 'Ik heb het idee aan mijn zorgverlener voorgelegd en zij is er meteen op ingegaan en heeft de bilaterale salpingectomie uitgelegd', zegt ze. 'Ik moest een aantal toestemmingsformulieren ondertekenen en het ziekenhuis voerde deze door via mijn verzekering, die werd goedgekeurd. Ik was eigenlijk geschokt dat het zo gemakkelijk was, omdat ik weet dat dat voor veel mensen niet zo is.'
In de loop van een jaar probeerde Langdon Elrod zowel haar verloskundige als haar huisarts zover te krijgen dat ze haar verzoek om sterilisatie serieus nam. Ze weigerden allebei, zegt ze, daarbij verwijzend naar het feit dat ze jonger was dan 30 en geen kinderen had. Uiteindelijk nam ze contact op met een nieuwe verloskundige die ze via Reddit-post vond (iemand had een lijst samengesteld van artsen, georganiseerd door de staat, die bereid waren om de eileiders af te binden zonder beperkingen op leeftijd of ouderlijke status).
'Het voelde als een klein wonder', zegt Langdon Elrod. 'Met de aanstaande verkiezingen en de angst voor strengere reproductieve wetten heb ik contact opgenomen met een vrouwelijke arts in Alabama. De reactie was snel maar ontmoedigend: haar volgende beschikbare afspraak voor nieuwe patiënten was mei 2025. Ik voelde me verpletterd en het gewicht van de onzekerheid drukte nog zwaarder. Maar een paar dagen later belde ze terug. Als haar operatieschema het toeliet, zou ze me eerder kunnen zien. Ik greep deze kans met beide handen aan en maakte een afspraak voor oktober 2024.'
Ze nam haar man mee naar de afspraak, 'zich er volledig van bewust dat sommige zorgverleners – vooral in het Zuiden – misschien meer om zijn mening geven dan om de mijne.' Maar dat bleek uiteindelijk niet nodig. '[De dokter] begroette me hartelijk en zei: 'Als je zo ver bent gekomen, weet ik dat je je onderzoek hebt gedaan. Vraag me alles.' Ik huilde bijna van opluchting. Geen oordeel. Geen aannames. Steun gewoon', zegt Langdon Elrod. Ze werd uiteindelijk in december 2024 geopereerd.
De toekomst van de Bisalpen
Van 2000 tot 2013 was er een toename van 77 procent in het aantal uitgevoerde bisalpen, volgens een onderzoeksbrief uit 2016 in de Amerikaans tijdschrift voor verloskunde en gynaecologie . En volgens de Nationaal Centrum voor Gezondheidsstatistieken Tussen 2011 en 2013 was sterilisatie van vrouwen de op een na meest voorkomende vorm van anticonceptiemethode (na de anticonceptiepil).
Zelfs nu de beperkingen rond de gezondheidszorg voor vrouwen de laatste tijd zijn toegenomen, ziet dr. Haydanek de bisalpen niet verdwijnen als een populaire keuze voor kindervrije vrouwen. 'Ik denk dat als we erover blijven praten als een optie, we de voordelen van het verwijderen van de volledige buis zullen blijven ontdekken', zegt ze.
Manta's post-bisalp-ervaring was positief. 'Iedereen in mijn omgeving heeft mijn keuze om kindervrij te zijn en mijn beslissing om mijn eileiders te laten verwijderen ongelooflijk gesteund', zegt Manta. ‘Ik heb zelfs een virtuele ‘sterilisatiedouche’ gehad – want waarom mogen alleen zwangere mensen een feestje vieren? – en kreeg veel lieve cadeaus van vrienden uit het hele land.'
Smith heeft een soortgelijke ervaring gehad. 'Mensen die al weten dat ik kindervrij wil zijn, steunen dat', zegt ze. 'Er is nog niets negatiefs tegen mij gezegd, maar ik weet zeker dat er mensen zijn die het niet eens zijn met mijn beslissing of die het niet begrijpen.'
Langdon Elrod worstelt nog steeds met momenten van twijfel over haar beslissing, maar werkt er samen met haar therapeut aan. 'Ik herinner mezelf er regelmatig aan dat ik nog steeds opties heb: IVF of adoptie, als ik daarvoor zou kiezen. Die kennis verlicht mijn geest', zegt ze. 'De kracht van keuze is van mij. Mijn beslissing wordt niet bepaald door de politiek of de publieke opinie, maar door wat het beste voor mij is. Controle hebben over mijn lichaam is bevrijdend. Het is een vrijheid waarvoor ik heb gevochten en die ik zal blijven beschermen.'
Danielle Zickl is een freelanceschrijver met 10 jaar ervaring op het gebied van fitness, gezondheid en voeding. Je kunt haar werk hier op PS vinden, en in vele andere publicaties, waaronder Self, Well Good, Runner's World, Outside Run, Peloton, Women's Health en Men's Fitness.
